学员姓名：	中文名： 英文名：
性别：	男　 女
出生年月：
年龄：
英语基础：
报读课程：
家庭地址：
电话：
就读学校：
年级：
曾在哪所学校学过英语：
用过何种教材：
你希望授课时间安排在：	第一选择： 第二选择：
以下内容请报名学员的家长填写：
父亲姓名、单位、电话：
母亲姓名、单位、电话：
其他姓名、单位、电话：
通过何种途经得知此消息：	报纸广告 免费听课证 朋友推荐 本校学生
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